Hiroshima CDE

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認定試験

糖尿病療養指導自験例の記録(受験者用) 【自験例の記入について】
・ご記入はパソコンまたは、黒のボールペンを使用してください。(鉛筆は不可)
・受付番号(更新の方は認定番号)と氏名は提出する自験例、全てにご記入ください。
・自験例の記録用紙をダウンロードする際は、白紙に印刷してください。(裏紙の使用は不可)
・自験例の記録用紙が受験者の方と更新者の方とで様式が異なりますので、お間違えのないようお願いします。

 PDF版はこちら(198KB)  Word版はこちら(55KB)
[ 記入例 ]
 看護師:(194KB)  PDF版はこちら  栄養士:(217KB)  PDF版はこちら  薬剤師:(199KB)  PDF版はこちら  検査技師:(214KB)  PDF版はこちら
 理学療法士:(199KB)  PDF版はこちら  作業療法士:(195KB)  PDF版はこちら  歯科衛生士:(175KB)  PDF版はこちら  健康運動指導士:(216KB)  PDF版はこちら
 介護福祉士:(202KB)  PDF版はこちら  臨床工学技士:(218KB)  PDF版はこちら
歯科衛生士用の照会状
 PDF版はこちら(218KB)

認定更新者用

30単位取得証明資料として
①広島CDE認定研修会参加証 貼付け台紙:  PDF版はこちら(55.3KB)  Word版はこちら(33.2KB)
②認定研修会(学会等)参加証 貼付け台紙:  PDF版はこちら(38.9KB)  Word版はこちら(18.7KB)
③認定研修会(学会)参加/発表リスト用紙:
(参加された全ての研修会名を記載して下さい)
 PDF版はこちら(90.8KB)  xls版はこちら(12.7KB)
糖尿病療養指導自験例の記録(更新者用) 【自験例の記入について】
・ご記入はパソコンまたは、黒のボールペンを使用してください。(鉛筆は不可)
・受付番号(更新の方は認定番号)と氏名は提出する自験例、全てにご記入ください。
・自験例の記録用紙をダウンロードする際は、白紙に印刷してください。(裏紙の使用は不可)
・自験例の記録用紙が受験者の方と更新者の方とで様式が異なりますので、お間違えのないようお願いします。

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研修会主催者用

研修会認定申請用紙  ※代表者の所属先や肩書を必ずご記入ください。
 PDF版はこちら(112KB)  Word版はこちら(30.5KB)
オンライン研修会用書類
運用指針:  PDF版はこちら(455KB)
オンライン研修会実施申請書:  PDF版はこちら(444KB)  word版はこちら(33KB)
参加者名簿
(1単位用):  PDF版はこちら(69KB)  xls版はこちら(33.5KB)
(2単位以上用):  PDF版はこちら(61KB)  xls版はこちら(13KB)

その他

登録事項変更届(住所や勤務先の変更があった場合、以下の届出をお願い致します)
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病気等による認定期間延長申請書
 PDF版はこちら(122KB)  xlsx版はこちら(13.7KB)
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